｢2018 지역산업맞춤형 일자리창출 지원사업｣

남구 공연예술인프라 기반 공연예술분야 일자리창출사업

지원분야

※무대음향/무대조명/공연기획/예술실행 중 택1기재

접수번호

성명

주민등록번호

-

주민등록상 주소지

전화번호

E-mail

@

취 창업 상태

(신청서 제출일기준)

□ 미취업 / □ 임시•일용 근로 / □ 퇴직예정 / □ 자영업

등록일자		연매출	원

※ 사업자등록증을 소지한 자영업자의 경우 기재

참고사항

북한이탈주민	여성가장	결혼이주여성	갱생보호대상자	장애여부	기초생활수급자	한부모가정
□ 예	□ 예	□ 예	□ 예	□ 예	□ 예	□ 예

1. 학력사항

기 간

학   교   명

학과(전공)

상 태

고등학교

(재학/졸업/졸업예정)

※ 대학, 고등학교 재학 중인 경우 기재 (‘예’ 에 체크하는 경우, 학교장이 발급한 재학증명서 제출)

대학 또는 대학교 재학 중으로 2018년 08월 졸업예정자	□ 예 □ 아니오
고등학교 3학년 재학 중으로 2019년 3월 1일 이전 졸업예정자	□ 예 □ 아니오

참가 신청서

2. (공연예술분야) 경력사항
기 간	활동 및 업무 내용	활동기관명
3. 자격증 및 수상경력
취득일자	자격증 · 수상내역	수여기관
4. 향후 취업 및 창업 계획

상기와 같이 남구 공연예술인프라 기반 공연예술분야 일자리창출사업 참가를 신청합니다. 위에 내용 및 제출 서류의 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실이 발견될 경우 선정취소 및 정부지원사업의 참여 제한 등의 조치에 동의합니다.

[붙임] 1. 개인정보이용동의서.  끝.

년       월       일

성  명 :               (인/서명)

[붙임1.개인정보 이용에 대한 동의서]

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 ․ 관리하고 있습니다.

◦개인정보의 수집․이용 목적 : 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용

◦수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출

◦개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2018년    월    일

동의자 :                (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-
연 락 처